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亞澳科普角 | 頸椎病的概念

頸椎病的概念
頸椎?。╟ervical spondylosis)是一種緩慢進展的退行性頸椎病變,由于頸椎間盤變性、頸椎骨質增生,刺激或壓迫了周圍的血管、神經、脊髓等組織而引起相應的一系列的臨床綜合癥候群,一般分為神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混合型五個類型。

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頸椎病的病因
1.頸椎的退行性變
頸椎退行性改變是頸椎病發病的主要原因,其中椎間盤的退變尤為重要,是頸椎諸結構退變的首發因素,并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。①椎間盤變性;②韌帶-椎間盤間隙的出現與血腫形成;③椎體邊緣骨刺形成;④頸椎其他部位的退變;⑤椎管矢狀徑及容積減小。


2.發育性頸椎椎管狹窄
近年來已明確頸椎管內徑,尤其是矢狀徑,不僅對頸椎病的發生與發展,而且與頸椎病的診斷、治療、手術方法選擇以及預后判定均有著十分密切的關系。有些人頸椎退變嚴重,骨贅增生明顯,但并不發病,其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬,椎管內有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴重,但癥狀出現早而且比較嚴重。


3.慢性勞損
慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外,因此易被忽視,但其對頸椎病的發生、發展、治療及預后等都有著直接關系,此種勞損的產生與起因主要來自以下三種情況:
(1)不良的睡眠體位??不良的睡眠體位因其持續時間長及在大腦處于休息狀態下不能及時調整,則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失調。
(2)不當的工作姿勢???大量統計材料表明某些工作量不大,強度不高,但處于坐位,尤其是低頭工作者的頸椎病發病率特高,包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。
(3)不適當的體育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康,但超過頸部耐量的活動或運動,如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等,均可加重頸椎的負荷,尤其在缺乏正確指導的情況下。


4.頸椎的先天性畸形
在對正常人頸椎進行健康檢查或作對比研究性攝片時,常發現頸椎段可有各種異常所見,其中骨骼明顯畸形約占5%。
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常見頸椎病的分型以及臨床表現特點:
(1)神經根型頸椎?。?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>最常見。頸肩疼痛及僵硬,向上肢放射,上肢麻木、感覺過敏、無力,或有放電樣竄痛,當咳嗽、噴嚏、頸部活動時加重。頭偏向患側,上肢相應神經根性感覺減退、過敏或感覺異常,肌力下降,腱反射減弱。
臂叢牽拉試驗陽性:檢查者一手扶患側肩部,另一手握患側腕部,兩手向相反方向牽拉,如患肢出現放射痛或麻木感為陽性——牽拉刺激神經根所致。
壓頭試驗陽性:病人端坐,頭后仰并偏向患側,檢查者用手按壓病人頭頂,出現頸部疼痛和患側上肢放射痛——由神經根受壓所致。


(2)脊髓型頸椎?。?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>四肢無力,握力弱,精細活動失調,步態不穩,有踩棉花樣感覺;醫|學教育網搜集整理病情加重后出現上運動神經元損傷表現——四肢反射亢進,肌張力增強。


(3)椎動脈型頸椎?。?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>椎-基底動脈缺血癥狀,頸性眩暈——頸部活動尤其是仰頭時引起眩暈,平衡障礙和共濟失調,甚至猝倒。


(4)交感神經型頸椎?。?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>最復雜頸椎不穩定、刺激頸交感神經所致,表現復雜多樣:頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降、視物模糊、上瞼下垂、面部麻木無汗、心律失常等。
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預防保健
(1)頸椎病分為緩解期和發作期,病程長且反復,發病成年人多見,隨著社會工作緊張與壓力,該病目前有明顯的年輕化趨勢。某些患者發病時嚴重影響生活、心情,建議患者在治療同時增加心理支持治療,外加對患者自身進行健康教育,鼓勵鍛煉,預防發作。社區相關服務機構應當多對群眾,尤其是青少年進行相關知識教育,減少發病率。
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(2)保健要點:每日堅持做緩慢屈、伸、側屈、旋轉頸部運動;對嗜煙者應反復勸說戒除煙癮;對于長期伏案工作者建議端正姿勢,工作時常變換體位,做頸部運動;戒除不良生活習慣;避免著涼、受寒;發作時期建議臥床休息2周,減少或避免坐、站,選擇自身合適的枕頭。


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